随着我国逐步买入老龄化社会，老年人的健康问题越来越成为子女们与全社会关注的一个重点问题，考虑到老年人的健康特殊性，传统的看病就医等手段，正在给普通人与医疗卫生体系带来越来越大的负担，在事实上也无法满足老年人特殊的健康需求。
在此背景下，《“十三五”卫生与健康科技创新专项规划》正式将主动健康列入专项规划。“主动健康”一词也就此确定，成为中国为人类健康事业提出的原创概念。北京大学公共卫生学院研究员刘珏近日在“国际自我保健日”期间举办的“健康中国，健康乐龄，从主动管理开始”圆桌沟通会上介绍到：“主动健康是人类围绕生命健康价值创造而展开的所有社会活动的总和。包括从所有社会活动源头控制健康危险因素、在所有社会活动过程创造健康价值、在所有社会活动环节积极应对人口安全危机等。”
在主动健康的核心理念之下，本次“国际自我保健日”期间也发布了《中老年人主动健康管理指数报告》，报告从中老年人生活方式、疾病预防和疾病管理三方面进行数据整理和趋势分析。其中，健康生活方式包括营养摄入、运动习惯和生活习惯，疾病预防主要考察中老年人针对常见感染性疾病的预防接种意识和行动，疾病管理则包含体检和慢性病管理。
老年人如何主动健康
报告中提到，中老年人在主动健康上存在六个常见误区，包括“容易受到伪健康知识的误导，对各类‘健康知识’的辨别能力有待提升”、“过度追求清淡饮食，不沾荤油，导致营养失衡”、“过量运动，导致运动损伤”、“过度依赖饮食和运动调节，忽视医疗手段对健康的积极干预”、“对疫苗预防感染性疾病的作用的认知有待提升”、“慢性病管理过度依赖医生，主动性有待提升 ”。
目前，由于中老年人带病生存已经成为常态，积极预防与科学管理疾病作为解题关键。数据显示，我国当前约有1.9亿老年人患有慢性病。老年人常存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病，加之随着年龄增加，免疫功能逐渐下降，导致身体抵御疾病侵袭的能力较低，从而显著增加了罹患感染性疾病（如流感、肺炎、带状疱疹）的风险。一旦罹患感染性疾病，将给自身和家庭带来一系列负面影响。
以近年来关注度颇高的带状疱疹为例，50岁以上人群为带状疱疹易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。实际上，即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。
而慢性病患者们离带状疱疹也更近。相比于一般人，免疫功能低下的人群更容易发生带状疱疹，如肿瘤患者、免疫系统疾病患者（如HIV/AIDS）、使用免疫抑制药物人群等。具体来看，糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险增加24-41%；自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）人群罹患带状疱疹的风险则是一般人群的2.3-4倍。
中国医学科学院北京协和医院老年医学科主任医师刘晓红介绍，对于带状疱疹患者而言，疼痛是其重要症状，很多患者描述为灼烧、电击、刀割般的重度疼痛，严重时甚至无法穿衣盖被，有的患者患带状疱疹后神经痛持续一年乃至十年以上，导致严重影响生活质量。此外，带状疱疹皮疹出现前的疼痛（即前驱期疼痛），也容易造成误诊，患者往往需要辗转多个诊室才能确诊。
接种疫苗牢记三点
实际上，作为主动健康的一种主要手段，疾病预防、尤其是感染性的疾病预防对于老龄人健康至关重要。
但是报告显示，我国50岁及以上中老年人对于三种常见感染性疾病（带状疱疹、肺炎、流感）预防意识有待提升，相关疫苗的知晓度和接种意愿度不高，有待进一步加强科普和宣传推动。而在慢性病管理方面，对体检和慢性病管理的重视程度有所提高，但对不同慢性病管理的积极性差异较大，比如，中老年人会倾向于更积极管理高血压和心脏病，但对消化系统疾病和关节炎等慢病，超过30%的中老年人选择不采取任何治疗。”
以带状疱疹为例，刘晓红提及，四类人群需要格外注意带状疱疹的风险。“首先是年龄因素，50岁以上人群，年龄越大患病风险越高，病情也更严重。第二类人群是慢性病患者，相比于一般人，糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险增加24-41%。第三类是自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）人群，罹患带状疱疹的风险是一般人群的2.3-4倍。此外，免疫功能低下的人群也需要提高警惕，如肿瘤患者、免疫系统疾病患者（如HIV/AIDS）、使用免疫抑制药物人群等。”
刘晓红还提到：“老年人不但要重视慢性病管理，更要有维护内在能力的意识。建议老年人每年进行老年人查体，核查慢性病的用药，根据健康状况变化进行调整。此外，慢性病可能导致患者免疫系统功能下降，使中老年人更容易受到感染性疾病的侵袭。反过来，感染性疾病也会加重慢性病的病情，影响慢性病的治疗效果。中老年人平时可以通过预防接种，降低感染性疾病及其相关并发症的发生风险，降低慢性病并发症导致不良结局的风险。简言之，除了坚持健康的生活方式外，还可以积极接种疫苗预防感染性疾病。
还是以带状疱疹为例，目前大约1/3的人在一生中会患带状疱疹，根据《我国老年人健康防护倡议》，建议中老年人主动接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗和带状疱疹疫苗。而葛兰素史克最新公布的数据显示，在接种其带状疱疹疫苗Shingrix(重组带状疱疹疫苗,RZV)的50岁及以上成人中，经过长达11年的随访，在接种疫苗的7000多名受试者中，RZV对50岁以上成年人的带状疱疹保护效力可保持十多年，≥50岁成年人在接种疫苗后第6年至第11年期间累积疫苗效力(VE)为79.7%(95% CI 73.7–84.6），接种后随访11年时VE=82.0%（95% CI 63.0–92.2）。
这些数据表明接种疫苗后每年的保护效力仍然很高，而≥70 岁成年人接种疫苗后6 -11 年内VE=73.1%(95% CI 62.9–80.9），这显示所有年龄组的保护效力均较高。
对于老年人接种疫苗应考虑的事项，北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心院长助理、预防保健科科长陈秋萍也进行了专业解答。她指出，虽然很多中老年人因为身患慢性病，担心无法进行接种，其实慢性病患者不是疾病急性期的情况下，是可以接种疫苗的。
总体而言，接种疫苗前要牢记三个‘关键词’，即年龄、保护效力和禁忌证。比如，在年龄方面，不同疫苗的适用年龄不一样，预防同一种疾病可选择的疫苗种类也有所差异。在保护效力方面，要注意预防同一种疾病的不同疫苗，针对不同年龄，保护效力也存在一定差异。如果疫苗的保护效力为80%，说明接种该疫苗后，疾病风险将减少80%。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接种禁忌证，不能接种减毒活疫苗。所以在选择疫苗时，建议居民向专业医生咨询拟接种疫苗的适应症、接种程序、疫苗成分等更多详细信息，选择适宜自己的疫苗。
